hallux valgus

La déformation du pied avec déplacement du gros orteil et de l'os protubérant est l'une des pathologies orthopédiques les plus courantes. Au début, la maladie se manifeste par un défaut esthétique et ne pose pas de problèmes particuliers, mais si elle n'est pas traitée, elle progresse avec l'âge. Les jambes se fatiguent vite lors de la marche, les douleurs commencent, le problème du choix des chaussures se pose, et la correction du défaut devient de plus en plus difficile même par la chirurgie. Par conséquent, commencez le traitement. hallux valgus (pied valgus) nécessaire dès l’apparition des premiers signes de la maladie.

Causes de l'hallux valgus

Il s'agit d'une maladie multifactorielle qui se développe en raison d'une prédisposition héréditaire, d'autres maladies du système musculo-squelettique, de pathologies neurologiques et de troubles métaboliques, ainsi que de facteurs externes.

Raisons internes :

• prédisposition héréditaire à l'hallux valgus
• pied plat transversal et longitudinal
• processus inflammatoires (principalement arthrite : arthropathie psoriasique, goutte, polyarthrite rhumatoïde)
• instabilité biomécanique congénitale des pieds
• syndrome d'hyperélasticité, dysplasie du tissu conjonctif
• neuropathie d'origines diverses
• déformation des articulations du genou et de la hanche.

Facteurs provoquants externes :

1. Blessures avec entorses des ligaments du pied et de la cheville, lésions articulaires et fractures des os du pied.
2. porter des chaussures à talons hauts anatomiquement incorrectes avec des orteils étroits
3. Risques professionnels : transport prolongé d'objets lourds, station debout prolongée.

La prédisposition héréditaire à l'hallux valgus n'est pas considérée à elle seule comme la cause du développement de la maladie, mais il s'agit d'un facteur de risque accru qui est presque toujours déclenché par des facteurs externes négatifs.

Que se passe-t-il avec l'hallux valgus ?

Déformation en valgus - pas seulement un défaut esthétique, qui cause beaucoup de désagréments aux femmes en raison des restrictions dans le choix des chaussures (la maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes). Des changements se produisent dans l'ensemble du système musculo-squelettique du pied, qui progressent progressivement et entrent après un certain temps dans une phase irréversible. Qu'est-ce qui ne va pas avec ton pied ?

• Extension du pied, modification de la forme anatomique, réduction de la flexion.
• Déplacement du premier os métatarsien et augmentation de l'angle entre celui-ci et le deuxième os métatarsien.
• Déviation du gros orteil en biais par rapport au premier os métatarsien, dont la tête prend la forme d'une bosse saillante (c'est pourquoi l'hallux valgus est souvent appelé bosse ou oignon).
• Subluxation de l'articulation métatarso-phalangienne, entraînant une rotation des os sésamoïdes.
• Violation des indicateurs biomécaniques : diminution des indicateurs des fonctions motrices et de support.
• Modifications des os, du cartilage et de tout le tissu articulaire. Tout d'abord, la zone de la tête du premier métatarsien en souffre : les tissus deviennent plus sensibles, les os deviennent enflammés et douloureux, une bursite peut se développer et le cartilage est détruit. La lumière de l'espace articulaire se rétrécit, une cystose focale avec ostéoporose locale se développe.

Symptômes de l'hallux valgus

La maladie ne se développe pas en une semaine ou un mois ; Du début d’une pathologie bien visible (au stade I, l’orteil s’écarte de la position normale de 20 à 30°) jusqu’au troisième degré d’hallux valgus (le gros orteil s’écarte de plus de 40° et chevauche généralement le deuxième), plus d’une décennie peut s’écouler.

Manifestations externes de la maladie :

1. Déviation du gros orteil d’un côté (vers l’extérieur depuis la surface interne du pied) et saillie de l’os.
2. Pied en forme de marteau (les deuxième et troisième orteils sont déformés et acquièrent la forme d'un marteau, c'est-à-dire qu'ils se plient au niveau des articulations).
3. Fatigue des jambes, douleurs qui s'intensifient souvent l'après-midi et le soir.

Diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base des données obtenues lors d'un examen externe et d'une radiographie du pied. Pour connaître les raisons du développement de la maladie, l'orthopédiste recueille un historique (au cours de la conversation, il interroge le patient sur sa profession, ses maladies héréditaires, ses blessures antérieures, son mode de vie, ses habitudes), l'oriente vers des tests de laboratoire et consulte d'autres spécialistes. Le fait est que l'hallux valgus peut être causé par des maladies auto-immunes et systémiques (par exemple la polyarthrite rhumatoïde), des troubles métaboliques et des troubles neurologiques. Après un examen au cours duquel des maladies concomitantes sont souvent diagnostiquées, un traitement est prescrit.

Méthodes de traitement de l'hallux valgus.

Au stade initial de la maladie (hallux valgus grade 1), un traitement conservateur est prescrit : gymnastique, utilisation de semelles orthopédiques individuelles pour prévenir les pieds plats, massages, bains de pieds et médicaments. Il est également recommandé d'utiliser des fixateurs élastiques (protecteurs de la tête du premier métatarsien), appelés attelles de valgus. Un traitement physiothérapeutique est prescrit en cas d'inflammation : magnétothérapie, électrophorèse, paraffine, etc., analgésiques.

L'orthopédiste, si nécessaire, donnera des recommandations sur les changements de mode de vie et de nutrition. Par exemple, de nombreux patients doivent passer à des aliments diététiques pour perdre du poids et ne pas provoquer de maladie. Il est également conseillé de limiter l'activité physique excessive, de marcher fréquemment pieds nus sur le sol et les petites pierres, d'utiliser des tapis orthopédiques, d'acheter des chaussures sûres qui ne serrent pas l'orteil, afin que la jambe ne se plie pas et que le centre de gravité de tout le corps ne bouge pas.

Cependant, toutes les méthodes conservatrices ne peuvent que ralentir l'évolution de la maladie, mais pas l'éliminer pour toujours. Par conséquent, dans les cas difficiles, un traitement chirurgical est prescrit. Plus de 100 méthodes brevetées différentes ont été développées pour le traitement de l'hallux valgus. Toutes reposent sur des ostéotomies angulaires distales et proximales avec reconstruction du pied pour corriger la déformation. Pour réaliser l’intervention chirurgicale, la première articulation métatarsophalangienne est exposée par une incision dans la peau. Le chirurgien coupe ensuite l’os et le place dans la position fonctionnellement correcte. À l'aide de l'ostéotomie, vous pouvez non seulement corriger la déformation due à la déviation du doigt, mais également allonger ou raccourcir l'os en cas de pathologie concomitante. De ce fait, il est possible de réaliser une longue étape de compensation ou d'éliminer complètement la pathologie, de maintenir ou de restaurer les fonctions de l'articulation.

Méthodes de base de correction chirurgicale de l'hallux valgus :

1. Ostéotomie corrective du premier métatarsien (chevron, cunéiforme, SCARF+Akin (avec résection et rotation), arthrodèse du lapidus.
2. Ostéotomie utilisant des implants biorésorbables.

Le choix final de la méthode de traitement ne peut être fait qu'après examen et détermination du degré de déformation et du tableau clinique et radiologique individuel.

Après ostéotomie corrective, la fonction de soutien est restaurée, la douleur disparaît, les callosités et callosités ne se forment pas, les tissus mous ne gonflent pas, tous les composants de déformation sont éliminés : le doigt revient à sa place anatomiquement correcte, le cartilage n'est pas détruit et l'articulation n'est pas déformée. Le patient peut vivre pleinement, faire du sport, marcher, courir et porter des chaussures confortables.